Cẩm nang sử dụng bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Đối tượng tham gia BHYT?

Theo luật BHYT sửa đổi năm 2014, toàn bộ người dân phải tham gia BHYT và được chia thành 5 nhóm như sau:

  • Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
  • Nhóm do tổ chức BHXH đóng
  • Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
  • Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
  • Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình là những người thuộc hộ gia đình

Mức đóng BHYT?

Mức đóng BHYT bằng 4,5% tiền lương tháng

Người Công thức Giá BHYT ( VNĐ)
Người I 1.300.000 x 4.5% x 12 tháng 702.000
Người II 70% x 702.000đ 491.400
Người III 60% x 702.000đ 421.200
Người IV 50% x 702.000đ 351.000
Người V 40% x 702.000đ 280.800

Những người sau đóng bằng mức của người V

Mức hưởng BHYT

Mức hưởng BHYT chia làm 3 loại:

a. Đúng tuyến

Điều kiện:
+  Bệnh nhân đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện ĐKQT Bắc Hà
+  Bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú có giấy chuyển viện
+ Trường hợp cấp cứu
=> Các bệnh nhân này được hưởng đúng mã quyền lợi ghi trên thẻ

b. Trái tuyến

Điều kiện:
+ Bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh tại một cơ sở khác, đến ngoại trú => BHYT không chi trả
+ Bệnh nhân đến nội trú, không có giấy chuyển viện: hưởng 60%/mã quyền lợi/Tổng chi phí mà bộ y tế quy định

Trường hợp không được hưởng BHYT

+ Một số chi phí đã được nhà nước chi trả
+ Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng
+ Khám sức khỏe
+ Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị
+ Sử dụng một số kỹ thuật về thai sản, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của sản phụ hoặc thai nhi
+ Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ
+ Điều trị lác, cận thị hoặc các tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi
+ Sử dụng vật tư y tế thay thế ( tay chân giả, mắt giả,…) trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
+ Khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa
+ Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác
+ Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần
+ Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học

 

Tin tức liên quan

Lưu ý: Thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Để biết thêm thông tin chi tiết và chính xác, vui lòng liên hệ 1900 8083 hoặc 0986 822 333 để được tư vấn chi tiết.
VÌ SAO BẠN NÊN CHỌN
BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ BẮC HÀ?

  • Bệnh viện khách sạn hướng tới đạt chuẩn quốc tế

  • Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi trực tiếp khám

  • Cơ sở vật chất tiện nghi, thiết bị hiện đại

  • Chi phí khám hợp lý, chỉ từ 100.000đ

  • Áp dụng bảo hiểm y tế và các bảo hiểm khác

  • Chăm sóc khách hàng chu đáo
Đăng ký

Đặt hẹn khám chữa bệnh
Tư vấn bác sĩ: 1900 8083