Những thông tin cần biết về khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký

Khám bảo hiểm y tế giúp người bệnh giảm gánh nặng kinh tế. Ai cũng biết khám đúng tuyến sẽ được hưởng quyền lợi cao nhất. Nhưng thực tế cho thấy, không phải lúc nào người bệnh cũng có thể thực hiện khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo đúng nơi đăng ký ban đầu. Vậy việc khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký ban đầu được hưởng quyền lợi như thế nào?

Khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký có được chi trả bảo hiểm hay không?

Việc thăm khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký ban đầu, tùy thuộc cơ sở nơi người bệnh đến khám mà sẽ được tính là khám bảo hiểm thông tuyến hay trái tuyến.

Theo điều 22 Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi và bổ sung, người dân thực hiện thăm khám, chữa bệnh khác với nơi đăng ký bảo hiểm y tế vẫn được hưởng chế độ của bảo hiểm. Tuy nhiên, tỷ lệ bảo hiểm chi trả sẽ bị giảm theo quy định, trừ các trường hợp đặc biệt.

Khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký vẫn được hưởng quyền lợi theo đúng quy định

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi thực hiện thăm khám khác nơi đăng ký

Theo quy định tại khoản 3, Điều 22, Luật bảo hiểm y tế được bổ sung và sửa đổi 2014, người dân thực hiện thăm khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký (xuất trình đầy đủ thẻ bảo hiểm và giấy tờ) được hưởng mức chi trả như sau:

          Hưởng 100% chi phí bảo hiểm khi thăm khám, chữa bệnh tại trạm xá, bệnh viện tuyến huyện trong địa bàn tỉnh.

          Hưởng 60% chi phí bảo hiểm khi tiến hành thăm khám, chữa bệnh nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh.

          Hưởng 40% chi phí bảo hiểm khi thực hiện khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký tại bệnh viện tuyến Trung ương.

Bên cạnh đó, với một vài trường hợp đặc biệt, người bệnh khám bảo hiểm y tế khác nơi đăng ký (khám trái tuyến) được hưởng các mức chi trả bảo hiểm giống như thăm khám đúng tuyến. Gồm có:

          Trường hợp vượt quá trình độ chuyên môn – kỹ thuật, cơ sở thăm khám, chữa bệnh đăng ký bảo hiểm ban đầu thực hiện chuyển người bệnh đến các cơ sở thuộc tuyến chuyên môn kỹ thuật cao hơn.

          Người dân thuộc diện hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số có tham gia bảo hiểm y tế sinh số tại vùng có điều kiện tinh tế – xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.

          Người dân sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo trên cả nước có tham gia bảo hiểm y tế.

          Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí thăm khám cho người bệnh thuộc diện hộ nghèo, điều kiện khó khăn

          Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí thăm khám cho người bệnh thuộc diện hộ nghèo, điều kiện khó khăn

Các trường hợp thăm khám không được chi trả bảo hiểm

Theo điều 23 Luật Bảo hiểm y tế, các nhóm đối tượng sau đây sẽ không chi trả bảo hiểm, gồm:

          Người bệnh đã được ngân sách nhà nước chi trả chi phí khám chữa bệnh.

          Người dân tiến hành khám sức khỏe tổng quát.

          Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo phá thai. Trừ trường hợp thai phụ phải thực hiện đình chỉ thai nghén do các vấn đề liên quan đến bệnh lý thai sản.

 –          Người dân thực hiện điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở y tế thực hiện an sinh – điều dưỡng.

          Thực hiện các dịch vụ liên quan đến thẩm mỹ.

          Người bệnh điều trị các bệnh lý về mắt như cận thị, tật khúc xạ, lác… trường hợp đối tượng người bệnh là trẻ em dưới 6 tuổi.

          Các trường hợp thăm khám, chữa bệnh liên quan đến nghiện rượu, ma túy và các chất kích thích khác.

          Thực hiện giám định y khoa, giám định pháp y về tâm thần.

          Người bệnh có nhu cầu sử dụng vật tư y tế, các phương tiện trợ dụng vận động, phục hồi chức năng như răng giả, kính mắt, chân tay giả, máy trợ thính…

          Thực hiện thăm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với tai nạn lao động, thảm họa hoặc bệnh nghề nghiệp.

BV ĐKQT Bắc Hà hướng dẫn khách hàng hưởng đầy đủ quyền lợi thủ tục khám chữa bệnh BHYT

KHÁM BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKQT BẮC HÀ

Bệnh viện ĐKQT Bắc Hà cũng là 1 trong những bệnh viện đã được thông tuyến bảo hiểm y tế, điều này có nghĩa Bắc Hà chấp nhận thẻ BHYT ở tất cả các tuyến. Khi tới sử dụng dịch vụ y tế tại Bắc Hà, 100% khách hàng sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế ở mức cao nhất như tại nơi đăng ký khám ban đầu.

Với trang thiết bị y tế tiên tiến bậc nhất, trực tiếp khám chữa bệnh và thực hiện các kỹ thuật bởi đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, đảm bảo kết quả chính xác, phát hiện kịp thời các bệnh lý, từ đó có phương án điều trị thích hợp và hiệu quả nhất. Không những thế, khi đến với Bắc Hà, khách hàng được đón tiếp và chăm sóc tận tình, niềm nở và chu đáo bởi đội ngũ điều dưỡng viên chuyên nghiệp tư vấn đầy đủ và đáp ứng mọi nhu cầu khám chữa bệnh. Vì những lẽ đó mà Bệnh viện ĐKQT Bắc Hà trở thành địa chỉ thăm khám của hàng vạn lượt khách hàng mỗi năm.

Hiện tại, Bệnh viện ĐKQT Bắc Hà đang áp dụng ưu đãi khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế vô cùng hấp dẫn, để biết thêm chi tiết quý khách hàng vui lòng xem tại đây.

 

 

 

 

Tin tức liên quan

Lưu ý: Thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Để biết thêm thông tin chi tiết và chính xác, vui lòng liên hệ 1900 8083 hoặc 0986 822 333 để được tư vấn chi tiết.
VÌ SAO BẠN NÊN CHỌN
BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ BẮC HÀ?

  • Bệnh viện khách sạn hướng tới đạt chuẩn quốc tế

  • Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi trực tiếp khám

  • Cơ sở vật chất tiện nghi, thiết bị hiện đại

  • Chi phí khám hợp lý, chỉ từ 100.000đ

  • Áp dụng bảo hiểm y tế và các bảo hiểm khác

  • Chăm sóc khách hàng chu đáo
Đăng ký

Đặt hẹn khám chữa bệnh
Tư vấn bác sĩ: 1900 8083